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》最高肌密

作者:陳亮恭

出版社:大塊文化

出版日期:2012/10/28

ISBN:9789862133774

年輕健康的身體,骨頭和肌肉會隨著體重增加,並且能夠相輔相成,使脂肪、肌肉和骨頭達到一個穩定的平衡。然而停經後的婦女,當體重增加時,其實是增加了許多脂肪組織,降低了肌肉組織的比例。

有人對於肌少症的現象會有懷疑:20歲到70歲之間,我的體重可能沒什麼變化,一直都保持得相當穩定,甚至多數人中年之後,體重還會如戲稱「不重則不威」的增加。既然如此,那肌肉的質量,怎麼可能會掉到40%那麼多?

人的一生中,肌肉流失與功能減退,大概可說是伴隨年齡增長,最顯著的身體結構變化了。從20歲到70歲,肌肉的質量整個減少40%,從30歲起到70歲之間,每10年平均約掉6%,60歲之後,肌肉量每年下降1.4到2.5%,隨著年齡增加,肌肉的流失速度越快。

所以重點在於:老化過程當中「身體組成」的改變,是「脂肪越來越多,肌肉越來越少」,以至於表面上看起來,覺得體重沒什麼變,可是身體的活動能力、肌耐力跟心肺功能,其實是在退化,肌肉的力量不足,也加重了骨頭、關節的負擔,造成經常莫名的腰痠背痛。

現在很多預防疾病治療的對象,談的是中年人,但人會變老,問題是老了之後,很多醫師或是健康促進的專家學者,仍然還是用那個對象是「中年人」或是「年輕人」的訴求觀念,去看待七八十歲的老人,這是錯誤的思考邏輯!

大家對「老」,有很多不同的形容,我們過去談老化都是「用器官」去談的,事實上一個人,整體的老化、老態龍鍾的樣子,有幾個共同的特色,除了頭髮白、長皺紋的外表,有一個最大的差別,就是行動能力的下降,不再那麼俐落靈活了。而這種生活行動能力、生活功能的自理能力下降,其實也是現代人非常擔心的問題,害怕老來要嘛臥床不起、要嘛得坐輪椅、不能行動自如,時時處處都需要有人照顧。

西方人有個說法:「老年人這一輩子最好的朋友,是肺炎。」臨床上我們常見到,老年人往往不管有什麼慢性病,最後帶走人的,常常都是肺炎感染造成的後果。為BMI值破表而減重是對的,可是對於一般稍微過重或有點肥胖的老年人,如果他已經就這樣一輩子了,換句話說,這種老人家的胖,不是因為老了、有歲數了才發胖。想想,如果體重比較重的人,健康風險很多時候在中年時期就有了,比如糖尿病或是心臟病;可是一路到老年,也沒發病也沒什麼不對勁,其實在先天基因上,可能有一些保護,反而一旦刻意去瘦下來之後,正常的體力就沒有了。

當高齡化社會成為時勢所趨,很多老來的健康問題、疾病預防,至少也要花上十年的功夫準備,即使你今天還年輕,但身邊總有高齡至親,他們的健康對整個家庭的影響不可小覷,陳亮恭醫師的這本實用書,值得細讀。

【作者簡介】
陳亮恭

• 現任/台北榮總高齡醫學中心主任。
• 資歷/台北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師、台北市立陽明醫院社區醫學科主任、台北市立聯合醫院老人醫學科召集人、英國牛津大學臨床老人醫學科訪問學者、台北市政府長期照護諮詢委員會委員。

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